范欧阳的聚珍

腰椎病与腰肌劳损

腰椎和骶椎部肌肉、筋膜、韧带等软组织的虚损和损伤。由于长期不良姿势和体位,致使腰部软组织受力不均或受力过度而出现明显的肌肉变性,腰部疼痛不适;或由于腰部软组织急性损伤后,未及时治疗,或治疗不彻底,反复损伤,局部出血、渗液,产生纤维性变或斑痕组织,压迫或刺激神经出现腰部痉痛;或汗出当风,冲寒冒雨,久居湿地,使腰部受到风寒湿邪的侵袭,至血管收缩,肌肉痉挛,筋脉不和,气血失调,日久则产生腰痛。中医经典《素问.宣明五气篇》记载:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤也。清代叶桂说:劳伤久不复原为损。现代腰椎细化病名腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎间盘滑脱、腰椎间盘狭窄等等独立的椎体专一病症。就是中医椎体病的广义名词腰肌劳损。它的病症发病因素都是一致的。

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腰椎病的来历与名称

人类从原始的爬行进化到立行,腰部负压就开始有了腰椎病,到解剖学兴起16世纪30年代著名解剖学家维萨里就得出了腰椎病的病名。成书于一千四五百年的中医经典《灵枢·经水》:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。”《素问·六元正纪大论》,曰:“感于寒,则病人关节禁固,腰脽痛。”就有它的腰椎症状。在《史记·扁鹊仓公列传》记载,仓公向汉文帝所表述的三个典型病例中,描述最详尽的一个病例就相当于今日的腰椎病。关于本病的起因,据文中记载,“天雨,黄氏诸倩见建(患者之名)家京(仓库)下方石,即弄之。建亦欲效之,效之不能起(未能举起或搬起)”。可以看出,《史记·扁鹊仓公列传》所记载的本病病因是在下雨的时候,强力举重而致,这与当今所说的腰椎病的名称出现。20世纪20年代,德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章,对椎间盘做了较广泛的研究。1932年,Barr首先提出腰椎病的狭义病名直至现代医学的CT出现才将腰椎病的各种病症分别为腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎间盘滑脱、腰椎间盘狭窄等等一系列腰椎病。最新的研究与临床湘雅医院的腰椎病筋膜室综合症和范欧阳的椎管充血症对椎体病又有了新的进展。

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腰椎供给隶属关系

腰椎骨的5椎与腰椎以下的骶骨和腰椎骨的骨关节的腰椎膏板和纤维环中央的髓核隶属中医所说的肾所供给。中医所说的“肾主骨”,司开关。主骨,就是它的营养供给和生长由肾来主宰。司开关的功能就是却病祛损,骨质坚硬由肾的功能管辖完成。腰椎周围的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带,椎间膏板上的纤维环均属中医所说的筋,中医基础理论所说的肝主筋,腰椎周围的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带,椎间膏板上的纤维环由肝所辖营养供给。韧带的弹性和韧性由肝的司疏泄却病祛损,筋的坚韧功能所管辖。从实际意义上讲,肝肾隶属和功能不削减,人的筋骨就会筋骨强健,抵御腰椎病的产生。

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腰椎的结构

腰椎骨共有5块,每一个游离椎骨都包括椎体、椎弓及由椎弓发出的突起三部分,即上、下关节突、横突、棘突。椎体的后面和椎弓共同组成的椎孔,全部椎骨的椎孔借韧带共同连成椎管,腰椎间盘包括纤维膏板,纤维环,髓核,腰椎的组成包括前纵韧带,后纵韧带,棘间韧带,棘上韧带共同成为腰椎结构完成腰椎的作用。

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腰椎病与腰肌劳损

现代医学所说的腰椎病广义指:小关节扭伤,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤,脊柱滑脱,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出,腰椎间盘膨出,腰椎间盘滑脱,腰椎间盘增生,腰椎筋膜室综合症腰骶关节劳损等,这些单独的病症是狭义病名

传统中医医学广义的腰肌劳损指:无明显外伤引起的腰背部疼痛,既往多称为“过劳”。发生在腰部的劳损称为腰劳损;发生在背部者,则称为背部劳损;两者情况同时存在者,则称为腰背部劳损。两者常呈延续状发生,因其发生是逐渐地形成,所以又有慢性腰背部劳损之称。狭义名称指:小关节扭伤,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤,脊柱滑脱,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出,腰椎间盘膨出,腰椎间盘滑脱,腰椎间盘增生,腰椎筋膜室综合症腰骶关节劳损等。

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