腰肌劳损中医论说

腰椎的脏腑所属、体症、病因最早的记载是《素问·脉要精微论》:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”东汉治肝肾血虚,湿甚的体症和治疗方药《金匮匮略·五脏风寒积聚病脉证并治》曰:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如在水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。”仲师言“肾着”病的主要表现为“身体重,腰中冷,如在水中,形如水状。”此为中阳不振,寒湿下侵的表现。

有些医者一见此证,便以为病位在肾,其实不然。明·张介宾治肾阳虚,腰痹症加减法和加减方《景岳全书·卷五十一》“此益火之剂也, 凡命门之阳衰阴胜者, 宜此方加减主之。 此方与大补元煎出入互用。 如治阴盛格阳, 真寒假热等证, 宜加泽泻二钱, 煎成用凉水浸冷服之尤妙。

熟地, 用如前。 山药, 炒, 二钱。 山茱萸, 一钱。 枸杞, 二钱。 甘草, 炙, 一, 二钱。 杜仲, 薑制, 二钱。 肉桂, 一, 二钱。 制附子, 一, 二, 三钱。 水二锺, 煎七分, 食远温服。 如气虚血脱, 或厥或昏, 或汗或运, 或虚狂, 或短气者, 必大加人参, 白术, 随宜用之。

如火衰不能生土, 为呕哕吞酸者, 加炮乾薑二, 三钱。 如阳衰中寒, 泄泻腹痛, 加人参, 肉豆蔻, 随宜用之。

如小腹多痛者, 加吴茱萸五, 七分。

如淋带不止, 加破故纸一钱。

如血少血滞, 腰膝软痛者, 加当归二, 三钱。”和肾阴虚的湿痹腰痛方“此壮水之剂也, 凡命门之阴衰阳胜者, 宜此方加减主之。 此一阴煎, 四阴煎之主方也。

熟地, 二, 三钱, 或加至一, 二两。 山药, 二钱。 枸杞, 二钱。 炙甘草, 一钱。 伏苓, 一钱半。 山茱萸, 一, 二钱, 畏酸者少用之。 水二锺, 煎七分, 食远服。

如肺热而烦者, 加麦冬二钱。

血滞者, 加丹皮二钱。

心热而躁者, 加玄参二钱。

脾热易饥者, 加芍药二钱。

肾热骨蒸多汗者, 加地骨皮二钱。

血热妄动者, 加生地二, 三钱。

阴虚不宁者, 加女贞子二钱。

上实下虚者, 加牛膝二钱以导之。

血虚而燥滞者, 加当归二钱。”。

清·王清任治疗血瘀腰痛的方药《医林改错》“秦艽、香附、羌活各一钱,川芎、甘草、没药、地龙、炒五灵脂各二钱,桃仁、红花、牛膝、当归各三钱。水煎服。功能疏风活血,通络止痛。治血气痹阻经络而致的肩痛,臂痛,腰痛,腿痛,或周身疼痛,经久不愈者。若微热,加苍术、黄柏; 若气弱,加黄芪一至二两。”。